2021年10月，

貴州省醫療保障局、

國家稅務總局貴州省稅務局、

貴州省財政廳聯合開啟了

2022年城鄉居民醫保參保繳費工作，

按照國家最新規定，

個人繳費標準調整到320元。

每年這個時候老鄉們最關心的就是：

幾百元居民醫保都保障了什么，

提標后這錢到底花得值不值？

今天，

來跟老鄉們擺一擺這個“龍門陣”。

一、值不值？該不該？

享受過咱們醫保待遇的老鄉肯定會說，值，這個錢花得太值了。家住黔南的王先生說，以前醫保局、社區工作人員年年在家門口作政策宣傳，什么基本醫保、大病保險、醫療救助加起來幾十萬的保障，聽上去很不錯，而且現在微信、支付寶繳費渠道又方便，幾百元就當是為自己和家人買個心安和平安。誰料想今年3月初，剛繳完費的王先生就突發胸悶、氣促，住進貴陽某三甲醫院，后被診斷為心包積液，11天的住院治療總共花去了37.48萬元，因為參加了居民醫保，醫保為其報銷26.41萬元，報銷比例達到了70%。出院后，王先生感慨：“感謝黨和政府有這么好的政策，也幸虧自己參加了醫保，誰想到當初幾百元的參保費用，可能只是家人在外一頓飯或是幾包煙的花銷，參了保，住院卻實實在在報銷了幾十萬的醫療費用，這個錢花得太值了，真正是為民解憂的一項保險政策。”

對于該不該的問題，家住銅仁的黃阿姨今年也有話要說，數年前她因頭暈、心絞痛被診斷患上了高血壓、冠心病等多種慢性疾病，以前鄉里的醫保宣傳員小張總來動員大家參加居民醫保，還說這是政府主導的醫療保險，不但個人要出錢，政府也要出錢，而且，這些錢全部都會用到我們參保群眾的身上，減輕我們門診、住院的費用負擔。但是我總覺得幾百塊錢拿來參保不劃算，又不會生什么大病，還不如省了直接去換藥吃，但現在算下來自己這幾年在藥店拿藥的錢都花了上萬塊。上次小張來說我這個病如果符合辦理門診慢特病條件的話，參保后還可享受一年不低于8000元的門診用藥費用報銷，現在幾百元還可享受如此好的門診待遇政策，這錢該繳啊！繳費后的黃阿姨在醫保經辦人員的指導下，在醫療機構進行檢查，檢查結果達到了辦理門診慢特病的標準并備了案。5月，黃阿姨門診開藥總費用為545.8元，享受醫保直接報銷了491.22元，自己只支付了54.58元。黃阿姨對小張說：“你說得對，我們每個人的一生都會面臨各種不確定的疾病風險，每年按時繳納醫保費用，可化解和防范醫療費用風險，減輕個人和家庭負擔。”

2021年貴州省醫療保障局下發了《關于進一步規范慢特病門診保障制度的通知》，從9月1日實施至10月31日止，我省享受門診慢特病參保人員是30.12萬人，符合醫保報銷的1.63億元，醫保實際支付近1.43億元，報銷比例接近88%。

二、為什么漲？

居民醫保在初期試點就確定了財政補助和個人繳費相結合的籌資方式，如2003年新農合實施之初個人繳費只要10元，2021年漲到280元，漲了270元，同時，2003年國家財政補助是20元，2021年已增加到580元，漲了560元，漲幅更高。總體看，財政補助占年度籌資的67%，是居民醫保的主要籌資來源。顯而易見，政府財政補助的增長速度明顯要快于個人繳費，并不是只有個人“要出更多的錢”。

為什么年年要漲？今天想多跟老鄉們聊一聊這個備受關注的話題。

首先，能報銷的藥越來越多。醫保部門不斷把更多救命救急的好藥納入到報銷目錄，2018年以來，國家醫保局連續三年調整醫保藥品目錄，共納入433種新藥、好藥，233個談判準入藥品價格平均降幅超過50%，醫保藥品目錄內總數從1999年1535種增加到2020年的2800種。

其次，報銷門檻降低，個人報銷比例不降反升。就拿貴州省來說，一個自然年度內，居民醫保門診封頂線達到400-600元，特殊門診支付比例為60%左右，統籌基金年度封頂線不低于25萬元，大病保險封頂線提高到現在的不低20萬元等等，隨著報銷范圍的擴大和水平的提高，大家能夠獲得的醫療費用報銷額逐漸增加，就醫需求得到釋放。

再次，就醫需求增長。據中國衛生事業發展情況統計公報顯示，2003年，居民年平均就診次數為1.7次，年住院率為3.0%，全國醫療機構入院人數6092萬人，居民個人衛生支出3316.5億元。到2020年，居民年平均就診次數增加到5.5次，年住院率增加到16.3%，全國醫療衛生機構入院人數23013萬人,個人衛生支出20055億元。總體的就醫人次和需要報銷的人次均大大增加，對醫保報銷資金的需求自然也隨之增加。

最后，醫療費用上漲。隨著醫藥技術快速進步、社會經濟水平的發展和物價的上漲，居民醫療需求逐步釋放等外部環境的客觀需要，醫療費用不可避免地出現逐年上漲的趨勢。但320元，不是為了多收費而漲，而是為了在保障醫保基金可持續發展的基礎上，有效提高老鄉們的待遇保障水平和保障范圍而設定的。作為政府主辦的醫療保險，醫保基金一定是取之于民，用之于民。

三、如何繳費？

近年來，稅務部門在微信、支付寶、云閃付等第三方支付平臺，以及建行、工行、農行、貴州農信等各大金融機構的手機APP開通了居民醫保繳費業務，為廣大繳費人提供“足不出戶”的繳費服務；同時，保留了辦稅服務廳、銀行柜面、村居代收等傳統的繳費渠道，全省31772個金融便民服務網點開通城鄉居民醫保繳費業務，實現“村村覆蓋”，方便繳費人“掌上辦”“就近辦”。據統計，2021年度就有70%居民通過線上方式成功繳費。“掌上辦”的繳費方式包括微信、支付寶、稅務APP，以及多家網上銀行、手機銀行APP繳費。線上繳費方式具體如下：

1.微信繳費。

微信“城市服務”。在微信里依次點擊“我”→“支付”→“城市服務”→“社保綜合”→“貴州社保繳費服務”，根據提示輸入人員身份、險種、繳費金額等信息后完成支付。

2.支付寶繳費。

支付寶“市民中心”。在支付寶里依次點擊“市民中心”→“社保”→“社保繳費”，根據提示輸入人員身份信息后，點擊“城鄉居民查詢繳費”，選擇繳費險種、繳費金額等信息后完成支付。

3.“貴州稅務”微信公眾號繳費。

關注“貴州稅務”微信公眾號后，在導航欄里依次選擇“享服務”→“社保繳費”，根據提示輸入人員身份、險種、繳費金額等信息后完成支付。

4.云閃付繳費。

云閃付“城市服務”。在云閃付里依次點擊“城市服務”→“社保繳費”，選擇繳費險種后，根據提示輸入人員身份信息、經辦機構、繳費金額等信息后完成支付。

人吃五谷雜糧，生病與否，確實無法預知也無法計劃。醫保的基本理念是互助共濟，相互幫助。因此，參保繳費是保障不是投資，繳了費沒用上，那是咱身體好，無病無災應該高興，萬一哪天生病了，住院了，有了居民醫保的保障，就可以及時幫助您及家庭抵御疾病風險，降低醫療費用負擔。疾病無情，醫保有情！所以，一定要記得從現在起至2022年3月31日前及時參加居民醫保，為自己和家人筑起防火墻，避免意外發生時手足無措，也能為他人出一份力，為生病的人奉獻愛心！

此外，據醫療保障局介紹，12月31日前，使用云閃付繳納2022年的居民醫保費，可獲得5-15元的立減優惠。具體請點擊左下角“閱讀原文”查看。

來源：貴州省醫保局

編輯：趙野平

編審：安軼倫

審簽：王幸韜